Новости / Новости дайвинг клуба / На ЛОРа надейся, а сам не плошай
Акваланг
5 Star DIVE CENTER PADI S-21976 просто окунитесь
в другой мир

Новости и события


Дайвинг снаряжение б/у


Фото дня от дайв-клуба

Случайное фото дня


Подписка на рассылку новостей

 
RSS feed RSS Yandex Lenta Google Reader


Learn to dive free! Introdive without playment!

Dive education. Additional doscounts.

Free Wi-Fi zone.

Главная / Новости / Новости дайвинг клуба / На ЛОРа надейся, а сам не плошай

Сортировать по рубрике: 


26.10 На ЛОРа надейся, а сам не плошай

ДЦ "АКВАЛАНГ" провёл семинар для дайверов по предотвращению ЛОР-проблем.



Удовольствие, знакомство с новым миром – главная цель всех погружений. Однако, для дайверов, не овладевших умением продуваться об удовольствии под водой не может быть и речи.

 



С накоплением опыта, уже после нескольких погружений, навык продувания приходит, уравнивание давления и становится естественной процедурой, не требующей особенного внимания. Однако стоит появиться сжатиям и обратным блокам, как здоровье дайвера, а вместе с ним и долгожданное сафари становится под угрозу.
В завершение очередного дайв-сезона в Сибири, в преддверие зарубежных поездок и подлёдных погружений, дайв-центр «АКВАЛАНГ» организовал семинар, посвящённый сохранению здоровья дайверов и предотвращению ЛОР-проблем. На вопросы студентов отвечала врач-отоларинголог Светлана Батищева.

Как подготовиться к сезону погружений?



Прежде чем приступить к занятиям дайвингом, необходимо обратиться за консультацией не только к врачу-терапевту, но и отоларингологу.
Если у будущего дайвера нет жалоб или хронических заболеваний лор-органов, врач проверит баро-функцию ушей, носовых пазух и «допустит» к занятиям. Хронические заболевания лор-органов, в том числе риносинусит, киста околоносовых пазух, искривление перегородки носа, риниты, - требуют особого внимания. В этих случаях визит к отоларингологу обязателен, причём желательно получить направление на обследование в барокамере.
Если пациент перенесёт процедуру не очень хорошо, врач может посоветовать совершить разовое погружение, используя медикаменты. Если после интро-дайва возникли проблемы, пациент приступает к занятиям после специального курса лечения.

Дайверам со стажем следует загодя позаботиться о своём здоровье и «долечить» простуду, острые заболевания ушей, околоносвых пазух, глотки и гортани – до полной ликвидации симптомов выполнять погружения категорически не рекомендуется.

Стоит отложить дайвы и в случае повышения температуры тела – охлаждение организма в воде может усугубить болезненное состояние. Если дайвер чувствует себя полностью здоровым, тем более, если это подтвердил врач, можно смело погружаться. Однако чтобы обеспечить себе комфортное и безопасное погружение необходимо понимать физику и физиологию процесса.

Немного об анатомии



Нормальная работа дыхательной системы важна для любого человека, а особенно - для дайвера.
Нос, околоносовые пазухи, ухо и горло связаны между собой, все лор-органы участвуют в продувании. Для того чтобы понять, как происходит этот процесс - необходимо разобраться в анатомии органов и понимать, какие нарушения в их работе могут осложнить занятия дайвингом.

Нос.
Наружный нос состоит из корня, спинки, кончика, боковых скатов и крыльев и перегородки, которая делит полость носа на две равные части. Воспаления в полости носа, деформации перегородки обуславливают равномерное или неравномерное носовое дыхание.
Деформации перегородки чаще всего происходят от травм, реже – во время развития ребёнка в раннем возрасте. У пациентов, высказывающих жалобы на нарушение носового дыхания затем наблюдаются понижение слуха с той же стороны. Именно искривление перегородки носа в ту или иную сторону – главное препятствие для нормального функционирования лор-органов. Искривление перегородки носа не должно вызывать тревоги, однако если у пациента наблюдается выраженное затруднение носового дыхания слева или справа, чувство заложенности в ухе с той же стороны, необходимо хирургическое вмешательство.
Эта мера не распространяется на детей до 18 лет из-за перестройки организма, роста костей и хрящей. Второй немаловажный орган – околоносовые (придаточные) пазухи носа (верхне-челюстная, лобная, решётчатая, основная) или, как их ещё называют, околоносовые синусы. Выводные протоки выходят из пазух в полость носа, а из полости носа в - среднее ухо.

Ухо (наружное, среднее, внутреннее).
Наружное ухо представлено ушной раковиной, в центре которой расположено отверстие - наружный слуховой проход. Наружное ухо служит для улавливания и направления звуков из внешней среды в полость среднего уха. На границе наружного и полости среднего уха находится барабанная перепонка. Это плотная мембрана толщиной до 0,2 мм и размерами от восьми до десяти миллиметров.

В полости среднего уха находятся слуховые косточки. С внутренней стороны они прикрепляются к барабанной перепонке, внутри среднего уха одна из косточек прикрепляется к очень тонкой перепонке - овальному окну. С этой тонкой мембраны начинается внутреннее ухо – слуховой анализатор, улитка и вестибулярный анализатор. Здесь расположены нервные рецепторы, идущие в головной мозг.

 



Полость среднего уха с носоглоткой соединяет слуховая (евстахиева) труба – полая мышечная трубка, изнутри покрытая ресничками, которые препятствуют проникновению слизи из носа в ухо.
У взрослых слуховые трубы расположены под наклоном, у детей – горизонтально. Именно поэтому у детей инфекция из носа проникает в уши намного быстрее, чем у взрослых. К 13-14 годам слуховые трубы у детей принимают такое же положение под наклоном, как у родителей. Дайверы используют механизм работы евстахиевых труб для выравнивания давления – управляя мускулатурой слуховой трубы, открывая и закрывая клапаны, дайверы направляют воздух, необходимый для выравнивания давления во внутренних воздушных полостях ушей из носоглотки.

При погружениях в той или иной ситуации может произойти нарушение функции всех воздухоносных систем и развиться баротравма. При нормальном функционировании лор-органов в полости носа, околоносовых пазухах, в полости среднего уха, наружном слуховом проходе должен быть воздух.

Чтобы всплыть здоровым..



..необходимо правильно продуваться. Именно с помощью этой несложной процедуры дайверам удаётся выравнивать давление в ушах по мере спуска, обеспечивая тем самым собственный комфорт и безопасность. Все методы продувания направлены на то, чтобы раскрыть слуховые трубы, которые обычно находятся в закрытом состоянии и обеспечить попадание воздуха из носоглотки в среднее ухо для выравнивания давления.
Как показывает практика, большинство дайверов используют для продувки так называемый Маневр Вальсалвы.
Именно демонстративно зажимая нос при погружении, инструкторы напоминают начинающим студентам-дайверам о необходимости продуваться. Однако именно вдох ртом и выдох в зажатый нос, что и представляет из себя маневр Вальсалвы, этот самый популярный метод, не является щадящим способом продувания.
Эффективность метода не обсуждаема – как и все другие способы, он способствует раскрытию слуховой трубы, воздух попадает в полость среднего уха, при этом дайвер слышит характерные щелчки – свидетельство того что под воздействием воздуха барабанная перепонка выгибается, приходит в нормальное состояние и давление уравнивается. Однако если, например от недостатка опыта или вследствие стресса при первых погружениях, дайвер будет выполнять маневр слишком усердно и чересчур интенсивно выдыхать в нос, он может получить травму барабанной перепонки или овального окна.




К более щадящим методам относятся сглатывания, зевки, движения нижней челюстью или сглатывание при зажатом носе. При этом также происходит открытие и закрытие слуховых труб.

Напомним, что продуваться при погружении необходимо каждые полметра-метр.
Лучше начать продувку заранее – за час или 30 минут перед погружением. Зевки выглядят не очень эстетично, а вот периодические сглатывания помогут подготовится к дайву, не демонстрируя это окружающим. Чтобы не «высушить» слизистую и стимулировать глотательные движения можно использовать жевательную резинку или леденцы.

Если вы забыли подготовиться на суше, то погружение лучше начинать с более щадящих методов: сглатываний, зевания или движений челюстью, напрягая мышцы горла и мышцы, которые заставляют закрываться и открываться слуховые трубы.

Баротравмы и их последствия



Баротравма уха - это перерастяжение или разрыв барабанной перепонки из-за разности давления воздуха со стороны наружного слухового прохода и изнутри барабанной полости. При получениях различных степеней баротравм уха изменяется изгиб барабанной перепонки. Мембрана достаточно эластична и выдерживает давление до двух атмосфер, однако баротравму можно получить и при менее интенсивном воздействии.

По мере погружения дайвера под воду давление окружающей среды увеличивается. При нормально функционирующих лор-органах и соответствующих упражнениях слуховая труба открывается, воздух попадает в полость среднего уха, давление в нём становится равным давлению окружающей среды.
Однако если существуют какие-то воспалительные заболевания, носовое дыхание затруднено или спуск происходит очень быстро, давление в воздушных полостях не успевает выровняться. В это время дайвер чувствует ощущение заложенности в ушах, надавливание на уши - барабанная перепонка втягивается в полость среднего уха, появляются болевые ощущения. Если не предпринимать никаких профилактических мер и продолжать погружение, происходит разрыв капилляров барабанной перепонки. Боль становится более интенсивной. При тяжелых баротравмах за разрывом капилляров следует разрыв барабанной перепонки.
В медицине выделяется четыре степени баротравм:

Баротравма первой степени (лёгкая).
Дайвер испытывает чувство заложенности, надавливания на уши, некоторое понижение остроты слуха. Барабанная перепонка втянута, по периферии наблюдается покраснение.

 



Баротравма второй степени.
Заложенность, нарастание боли в ушах, возможно появление головной боли. Капилляры барабанной перепонки разрываются, мембрана полностью краснеет, видны мелкие кровоизлияния.

Баротравмы третьей и четвёртой степени.
Боль в ухе резко уменьшается, появляется ощущение теплоты и заложенности. Очень значимым симптомом является понижение остроты слуха с одной или обеих сторон, «бульканье» в ухе. Барабанная перепонка разрывается, в наружный слуховой проход выделяются выпот или кровь. Как правило, при баротравме барабанная перепонка не рвётся полностью – такую перфорацию называют линейной. Разрыв происходит в одном месте и выглядит как тонкая щёлочка.

Первая, вторая и третья степень нередко встречаются как у студентов, так и у инструкторов по дайвингу. Дайверы не всегда обращаются за медицинской помощью, перфорации заживают, однако рубцы, оставшиеся после баротравм сохраняются на мембране, и со временем плотная соединительная ткань рубцов делает перепонку менее подвижной.

Обратный блок.
Причиной может стать неправильное погружение, быстрое всплытие, простуда или аллергия. В этом случае причиной баротравмы также может являться разница давлений, только, в отличие от погружения, давление во внутренних воздушных полостях превышает давление снаружи, если воздух не успевает высвободиться.
Кроме того, отёк слизистой, околоносовых пазух носа, слуховых труб и барабанной полости может привести к блокированию работы слуховых труб, через которые при всплытии обычно высвобождается воздух. Выполнение каких-либо маневров для продувки также станет невозможным и может произойти баротравма среднего уха.
Симптомы баротравмы, полученной при всплытии, аналогичны симптомам баротравмы при погружении. Однако обратное сжатие среднего уха может привести к травмам внутреннего уха и серьезным повреждениям механизмов слуха и вестибулярного аппарата. При этом дайвер испытывает резкое головокружение, мир вокруг него начинает вращаться. К вертиго могут присоединиться тошнота, рвота, отклонение туловища в ту или иную сторону. В этом случае пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать, желательно в положении лёжа.

 



Баротравма носовых пазух.
Чаще всего происходит из-за отека слизистой в выводных протоках в полости носа и околоносовых пазухах. Нарушения носового дыхания при этом можно и не почувствовать, так как при погружении дайвер дышит ртом. Один из ярких симптомов – сильная головная боль. Причём именно локализация головной боли во многом помогает установить, какая из пазух пострадала.

Тревожные симптомы и допустимое «самолечение»



Оказание помощи при баротравмах уха.
Для того чтобы облегчить состояние, можно закапать в ухо обезболивающие. Большинство современных средств содержат ледокоин – он хорошо впитывается и на некоторое время снимает боль. Все капли и растворы для закапывания в уши должны быть тёплыми, идентично температуре тела. Флакончик нужно согреть в руке. Это правило относится и к домашним условиям – разогревание на батарее, водяной бане или в микроволновке категорически запрещено, эти действия могут вызвать распад химических элементов в препарате.

Также при лёгкой (первой) степени, если дайвер всплыл на поверхность, а чувство заложенности сохранилось, нужно продуваться уже на суше. Если продувание не помогает, можно закапать в нос сосудосуживающие капли – они помогут снять отёк слизистой носоглотки, слуховой трубы. После того как евстахиева труба раскроется, ухо начнёт «раскладывать», слух улучшится, боль – уменьшится.

При баротравме любой степени необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу-отоларингологу.
Помимо изменения изгиба или разрыва барабанной перепонки баротравма опасна инфицированием. Курс лечения при баротравме первой и второй степени – две три недели.

При баротравме третьей или четвертой степени лечение продолжается три-четыре недели и проходит поэтапно. Если не произошло инфицирования, кровь или выпот удаляют из уха. Когда они перестают поступать в наружный слуховой проход, врач приступает к заживлению перфорации. Разрыв затягивается, пациент чувствует улучшение слуха – но это ещё не выздоровление. После того как рубец окрепнет, врач начинает процедуры по продуванию ушей и назначает физиолечение. В случае инфицирования лечение проходит гораздо дольше – инфекция вызывает острый гнойный отит. Сроки лечения этого заболевания – полмесяца-месяц, и только затем начинается заживление перфорации.
Приступать к занятиям дайвингом после баротравм можно только с разрешения врача-отоларинголога. Погружения с недолеченными травмами и заболеваниями приводят к «незращению» перфорации и продолжительному инфицированию. В этом случае слух дайвера значительно понижается, затем пациент начинает слышать звон и шум в ушах. Такое пренебрежение к здоровью может привести к тугоухости. Причём если острая форма этого заболевания излечима, то хроническая – практически нет.

Баротравма околоносовых пазух.
Возникает из-за отёка слизистой в выводных протоках – при набухании слизистой выводные протоки закрываются и уравнивать давление не представляется возможным. Главный симптом – сильная головная боль.




На приёме у врача необходимо точно описать характер головной боли, где она возникла и куда «отдаёт», так как при воспалении различных лор-органов головная боль разная. До визита к врачу можно использовать сосудосуживающие капли или спреи. Они снижают отёк слизистой, выводные протоки открываются, давление уравнивается, снижается интенсивность головных болей. Также для уменьшения отёка слизистой при баротравме околоносовых пазух обязательно использование антигистаминных перпаратов. Следует обратить внимание: если после погружения возникла головная боль, распространяющаяся по всей голове и иррадиирущая в виски, это, возможно, не симптом баротравмы а следствие повышенного артериального давления. При таком характере головной боли необходимо измерить артериальное давление и пульс. Если давление было повышенным и после принятия необходимых препаратов симптомы исчезли, значит, лор-органы функционируют нормально.
Кроме того, дайверам в возрасте 40-45 лет и старше нужно контролировать артериальное давление регулярно, независимо от самочувствия после погружения.

Первая помощь при выделениях из уха.
Ухо закрыть (положить на него кусок ваты, бинта или стерильной салфетки, наложить повязку или заклеить пластырем), не мыть и не чистить. Больше ничего предпринимать не рекомендуется. Пациента как можно скорее направить к врачу-отоларингологу.

При появлении неприятных симптомов в ухе после погружения в холодной воде ухо можно погреть. Нужно наложить толстую ватно-марлевую повязку и наклонить голову в сторону больного уха или лечь. Использовать народные методы вроде мешочков с песком, солью, варёные яйца или картошку медики категорически не рекомендуют. Согревающим действием обладает и трёхпроцентный борный спирт. Для достижения эффекта необходимо закапать две-три капли, чтобы препарат глубже проник в ухо нужно наклонить голову или понажимать на козелок.

Что положить в аптечку?



Согласно рекомендациям врача Светланы Батищевой, для профилактики острых воспалительных заболеваний лор-органов, оказания первой помощи при баротравме в походной аптечке должны быть:
Любой перевязочный материал – вата и стерильный бинт любого диаметра.

Сосудосуживающие капли или спрей для носа.
Капли: Називин, Нафтизин, Санорин можно использовать при отёке слизистой. Важно соблюдать правило: капаем в левую половину носа – голову наклоняем влево, в правую – вправо. Ни в коем случае не нужно запрокидывать голову назад – лекарство попадёт в желудок и не окажет должного эффекта.

Не рекомендуется использовать капли на масляной основе.
В числе спреев - Назол, Назонекс, Насобек.
Существуют спреи и капли комбинированного действия, в которых содержатся как сосудосуживающие, так и антигистаминные препараты.
Среди них: Тизин, Тизин ксило, Ксимелин, Ксилен.

Противоаллергические препараты без снотворного действия: Зиртек, Телфаст, Эриус, Фексадин (по одной таблетке в сутки).

Обезболивающие таблетки.
Желательно использовать препараты без седативного действия, например, такие как Седальгин, Темпалгин. При использовании препарата «Найз» нужно помнить о том, что при принятии более трёх таблеток в сутки он вызывает привыкание организма. Хорошо снимают боль Кетанов и Кеторал, однако после приёма в среднем пяти таблеток препараты вызывают микротравмы, эрозии слизистой оболочки желудка, которые в дальнейшем приходится лечить другими препаратами.

Местные обезболивающие препараты для уха - капли в уши с содержанием лидокаина или новокаина. В их числе: Отипакс, Атофан, Полидекса. Капли Ципромед и Анауран, помимо обезболивающих, содержат антибактериальный компоненты.

Борный спирт (двух-трёх процентный) для закапывания в уши.

Отхаркивающие препараты (при наличии хронических бронхо-лёгочных заболеваний).
Растворимые в воде таблетки или сиропы усиливают отделяемое из бронхов, либо разжижают мокроту и облегчают её выход.

Все перечисленные меры направлены на сохранение здоровья и совершение безопасных погружений. Любителям водной стихии врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры отоларинголога два раза в год, при наличии хронических заболеваний лор-органов – каждые три месяца.




Дайв-центр «АКВАЛАНГ» желает дайверам соблюдать правила безопасных погружений, беречь здоровье и получать удовольствие от погружений.



Ныряйте по правилам, ныряйте без ограничений!



Ева Глушек





« назад 



return_links(); ?>